البحرين سوق صغيرة ومترابطة، تتجاور فيها شبكة كثيفة من المستشفيات والمراكز الطبية والعيادات الخاصة مع المستشفيات الحكومية ومراكز الرعاية الأولية. ويتنافس المشغلون ضمن مسافات قصيرة، لذلك تحدد جودة الخدمة وعمق التخصص والوصول إلى شبكات التأمين من ينمو. وبصفتها جهة استشارات الرعاية الصحية في البحرين، تدعم تولازاي هيلث الملاك والمستثمرين الذين يريدون بناء الترخيص والتشغيل والعلاقات مع الجهات الدافعة بشكل سليم منذ البداية.
تشكّل مؤسستان ملامح القطاع الخاص. فالهيئة الوطنية لتنظيم المهن والخدمات الصحية ترخّص كل منشأة وكل مهني صحي وتشرف على الاعتماد، وتطبق معاييرها بدقة. وبرنامج صحتي، البرنامج الوطني للضمان الصحي الذي طوره المجلس الأعلى للصحة، يعيد تنظيم تغطية المواطنين والوافدين والزوار، مع تمويل أصحاب العمل للتغطية الإلزامية لموظفيهم الوافدين. ويحتاج مقدمو الخدمة إلى جاهزية تنظيمية ورؤية واضحة لموقعهم في نموذج التأمين.
قواعد السوق
من ينظّم ومن يدفع في البحرين
التأمين والمطالبات
أنشأت البحرين صندوقا إلزاميا للضمان الصحي في عام 2019، وتواصل تطبيق برنامج صحتي للمواطنين والوافدين والزوار. وبالنسبة للعمالة الوافدة، يموّل أصحاب العمل باقة إلزامية تركز على الرعاية الأولية والطوارئ، مع الرعاية الثانوية بالإحالة، بينما تقدم شركات التأمين الخاصة باقات اختيارية موسعة. لذلك يستقبل مقدمو الخدمة الخاصون مزيجا من مرضى الباقة الإلزامية وحاملي وثائق الشركات الأوسع والمرضى الذين يدفعون بأنفسهم. والنجاح في هذا المزيج يعتمد على اتفاقيات الشبكات المناسبة ودقة التحقق من الأهلية ومطالبات تطابق قواعد كل باقة.
ترخّص جميع المنشآت الصحية والمهنيين الصحيين في البحرين، وتفتش المؤسسات، وتشرف على الاعتماد الدوري للمستشفيات والمؤسسات الصحية.
يضع الاستراتيجية الصحية الوطنية ويقود الخطة الوطنية للصحة وبرنامج صحتي للضمان الصحي الذي يعيد هيكلة التغطية وحرية اختيار مقدم الخدمة.
برنامج التأمين الصحي الإلزامي في البحرين الذي يغطي المواطنين والوافدين وفئات من الزوار، مع باقات يمولها أصحاب العمل للعمالة الوافدة تُقدَّم عبر القنوات العامة والخاصة.
الصندوق المنشأ لتمويل وإدارة الضمان الصحي ضمن برنامج صحتي، إلى جانب شركات التأمين الخاصة المرخصة التي تقدم الباقات الإلزامية والاختيارية.
الخدمات
كيف ندعم مقدّمي الرعاية في البحرين
استشارات تأسيس العيادات والمستشفيات
في سوق بكثافة البحرين، يجب أن يكون المفهوم محددا. نختبر الطلب حسب التخصص والمنطقة، ونخطط المساحات والتجهيزات وفق معايير NHRA، ونبني خطة توظيف تراعي مدد الترخيص المهني، ونعدّ تسلسل افتتاح يتيح سير التعاقد مع شركات التأمين بالتوازي مع التجهيز.
ترخيص المنشآت والموافقات
نعدّ طلب ترخيص المنشأة لدى NHRA، وننسق المخططات والسياسات ومستندات التجهيزات، وندير الترخيص المهني لأطبائك، ونهيئ الفريق للتفتيش. كما نخطط مبكرا لمتطلبات الاعتماد. تبقى قرارات الترخيص بيد NHRA، ونحن نتأكد من جاهزية الملف والمنشأة لها.
الانضمام إلى شبكات التأمين
نساعد مقدمي الخدمة في البحرين على تحديد شركات التأمين والباقات التي يستهدفونها، بما في ذلك التغطية الإلزامية والاختيارية للوافدين ووثائق الشركات. نعدّ ملفات الانضمام، ونتفاوض على الأسعار والشروط، ونجهز الاعتماد وبيانات مقدم الخدمة حتى تكون العقود سارية عند وصول المرضى.
إدارة دورة الإيرادات
نصمم دورة الإيرادات حول مزيج البحرين من قواعد الباقات واشتراطات الإحالة والدفع الذاتي. ويشمل العمل التحقق من الأهلية عند التسجيل، ومتابعة الإحالات والموافقات، والترميز والتوثيق، وإرسال المطالبات، وإجراء دوري لمراجعة المرفوضات، حتى يُفوتر كل مريض تحت النظام الصحيح من المرة الأولى.
تطوير الأعمال الصحية
يأتي النمو في البحرين غالبا من عمق التخصص واتفاقيات الشركات وعلاقات الإحالة، لا من زيادة المرضى المباشرين. نبني هذه الشراكات، ونصمم البرامج التخصصية، ونواءمها مع باقات التأمين التي يحملها مرضاك المستهدفون فعلا. وترافق كل مبادرة آلية متابعة بسيطة تُظهر للملاك الشراكات التي تجلب المرضى حقا.
الأسئلة الشائعة
من ينظم المنشآت الصحية الخاصة في البحرين؟
ما هو برنامج صحتي وهل يشمل الوافدين؟
كم يستغرق افتتاح عيادة في البحرين؟
هل يمكنكم مساعدة عيادة في البحرين على تحسين تحصيل مستحقات التأمين؟
مكالمة مجانية لمدة 30 دقيقة
ناقش وضعك مع د. نيراج.
أخبرنا أين تقف منشأتك اليوم وأين تريد أن تكون، وستخرج من المكالمة بخطوة تالية واضحة.